مرجع تخصصی مقالات اطفال

نقص‌ رویش در خردسال ها
در مواقعی ممکن میباشد متوجه گردید که نوپا شما قد کوتاه تری در مقایسه با همکلاسی های خویش دارااست. بعضی کودک ها در مقایسه با سایرین با سرعت کمتری پرورش می نمایند؛ چون این موقعیت در پدر و مادر آن‌ها نیز وجود داشته میباشد. ولی برخی دیگر در واقع به ایراد پرورش در کودک ها مبتلا می باشند؛ خلل رویش در خردسالان هر مشکلی میباشد که از رویش طبیعی و گزینه انتظار در طفل پیشگیری می نماید، از نقص‌ در ارتقا وزن و قد در خردسال ها خردسال تا کوتاهی قد یا این که مکث در تکامل جنسی در نوجوان ها. برای پیش گویی و آنالیز کوتاهی قد در خردسال ها سوابق پزشکی شخص نظارت گردیده و ذیل معاینه فیزیکی قرار میگیرد، سنجش های پیوسته و ظریف و گزینش سرعت رویش، معدل قدی والدین اجرا گرفته و به یاری رادیولوژی سن استخوانی نوباوه معین میشود. کوتاهی قد خانوادگی، تانی در پرورش و بلوغ و کوتاهی قد ایدیوپاتیک (فارغ از این که در تاثیر بیماری یا این که قوانینی تولید گردیده باشد) به عنوان مثال متغیرهای نرمال و رایج کوتاهی قد محسوب میگردند. تحقیق علل پاتولوژیک کوتاهی قد نیز میتواند برای در نظر گرفتن آن در آتی امداد کننده باشد؛ مثلا این علل بیماری های مزمن، کمبود هورمون پرورش و اختلالات ژنتیکی همانند سندر متخصص اطفال م ترنر میباشند.

ایراد رویش در خردسال ها
بیماری های کلیوی، قلبی، گوارشی، ریوی، استخوانی و بقیه اندام های تن میتوانند پرورش خردسالان را ذیل اثر قرار دهند. بقیه علائم یا این که آرم های فیزیکی در خردسالان دچار به‌این بیماری ها معمولا سرنخ هایی از این بیماری ها که موجب مشکل پرورش در خردسالان گردیده اند ارائه می‌دهند. با این حالا، رویش ضعیف اولی نشان از وجود خلل در بعضی خردسالان میباشد.

مشکل پرورش در خردسال ها مشمول موردها تحت است:

ناتوانی در پرورش که به خودی خویش یک خلل پرورش در خردسال ها محسوب نمی‌شود البته میتواند آرم ای از یک موقعیت مسئله ای که موجب مشکل پرورش در خردسالان شد‌ه‌است، باشد. با این که کاهش اندکی وزن در روزهای اولیه معاش نوزادان طبیعی میباشد، ناتوانی در پرورش وضعیتی میباشد که در آن بعضا نوزادان ارتقا وزن و پرورش کمتر از آنچه انتظار می رود، دارا‌هستند. این نوع از ایراد رویش در خردسال ها معمولا در تاثیر تغذیه ناکافی یا این که ایراد در تغذیه ساخت‌و‌ساز می‌شود و در کودک ها پایین سه سال شایع میباشد. این نوع ایراد پرورش در خردسالان همینطور میتواند علامتی از یک ایراد دیگر از جمله عفونت، ایراد گوارشی یا این که نادر توجهی به نوزاد باشد.
بیماری های اندوکرینی (بیماری هایی که ترشح هورمون ها مواد شیمیایی که پیغام ها را در تن منتقل می نمایند) مشتمل بر ترشح نادر یا این که زیاد هورمون ها می باشند و میتوانند ادله مشکل رویش در خردسال ها و نوجوان ها باشند. کمبود هورمون پرورش یک مشکل میباشد که غده هیپوفیز (غده ای خرد در محور مغز که چند هورمون به عنوان مثال هورمون رویش را ایجاد می نماید) را سرگرم می نماید و قادر است عاملی برای مشکل رویش در خردسالان باشد. غده هیپوفیز مجروح هورمون های کافی برای رویش نرمال ساخت‌و‌ساز نمی نماید. هیپوتیروئیدیسم وضعیتی میباشد که در آن غده تیروئید نمی تواند حدنصاب از هورمون های تیروئیدی ساخت نماید که برای رویش نرمال استخوان ها ضروری می‌باشند؛ بنابراین عاملی برای نقص‌ رویش در خردسالان خواهد بود.
سندرم ترنر یک نقص‌ رویش در خردسالان شایع میباشد که موضوع ژنتیکی داشته و در دختران ساخت و ساز می‌گردد. درین سندرم یک کدام از کروموزوم های ایکس وجود نداشته و یا این که غیر طبیعی میباشد. خلال کوتاهی قد، دختران دچار به‌این ایراد پرورش در کودک ها معمولا تکامل جنسی نرمالی ندارند؛ چون تخمدان های آنها (اندام های جنسی که تخمک ها و هورمون های زنانه را ایجاد می نمایند) نمی توانند به خیر تکامل یافته و سعی طبیعی داشته باشند.
مشکل پرورش در خردسال ها: تشخیص
دکتر معالج بسته به یافته های به دست آمده در هر مرحله از آنالیز، اعمال آزمایش هایی را برای تشخیص نقص‌ پرورش در خردسال ها پیشنهاد می نماید. وضعیتی که در آن طفل قد کوتاهی داشته ولی تندرست میباشد و با سرعت نرمال رویش می نماید ممکن میباشد بعداز زمان کودکی برطرف گردد، البته کودکی که رویش در وی متوقف گردیده و یا این که بسیار کندتر از آن چه انتظار می رود پرورش می نماید بایستی گزینه بررسی قرار گیرد.

برای تشخیص مشکل رویش در خردسالان، پزشک معالج نشان های اکثری از علل کوتاهی قد و اختلال در پرورش را تحقیق می نماید. تست های خون ممکن میباشد برای پژوهش ناهنجاری های کروموزومی و هورمونی و ترک بقیه بیماری های ادله خلل پرورش در کودک ها جاری ساختن شوند. تصویربرداری انتخاب سن استخوان شیوه دیگری برای تشخیص خلل رویش در خردسالان میباشد همینطور برخی نسخه برداری ها مانند ام آر آی نیز برای پژوهش ناهنجاری های غده هیپوفیز اعمال می‌شوند.

در تشخیص نقص‌ پرورش در کودک ها، برای سنجش توانگری غده هیپوفیز در ایجاد هورمون پرورش، دکتر ممکن میباشد آزمایش تحریک هورمون پرورش را اجرا دهد. این آزمایش مشمول دادن داروهایی به نوپا میباشد که موجب ترشح هورمون رویش از هیپوفیز میشود تا سطح هورمون اندازه گیری شود.

خلل رویش در خردسال ها: معالجه
با این که معالجه مشکل رویش در خردسالان معمولا ضروری وجود ندارد، تشخیص سریع و معالجه مشکل پرورش در کودک ها به برخی از آنها امداد می نماید تا با همسالان خویش همسو شوند و در غایت قد بلندتری داشته باشند. چنانچه یک شرایط پزشکی ادله نقص‌ رویش در خردسال ها باشد، طرز درمانی خاص میتواند در بهبود رویش موءثر باشد. در حالتی‌که که نقص‌ رویش در خردسال ها در تاثیر هیپوتیروئیدیسم ساخت گردیده باشد، اکثر اوقات معالجه با اخذ قرص های هورمون تیروئید جاری ساختن میگیرد.

تزریق هورمون رویش نیز می‌تواند شیوه درمانی برای ایراد پرورش در کودکانی باشد که در گیر کمبود هورمون پرورش، سندرم ترنر و نارسایی مزمن همگی می‌باشند تا بیشتر به قد طبیعی خویش مجاورت شوند. هورمون پرورش انسانی معمولا ایمن و اثرگذار میباشد؛ با این که معالجه بی نقص این نوع مشکل رویش در خردسال ها به سال ها مجال نیاز دارااست و کل خردسالان جواب قابل قبولی به آن نمی دهند.

معالجه مشکل پرورش در خردسال ها با هورمون رویش در آن هایی که در گیر کمبود هورمون رویش نیستند چه‌گونه میباشد؟ سازمان خوراک و دارو ایالات متحده به کار گیری از این دارو برای این کودک ها را پذیرش نموده است در شرایطی که که حدس خواهد شد که قد آخری آن‌ها بسیار کوتاه خواهد بود (ذیل 150 سانتی متر برای دختران، تحت 163 سانتی متر برای پسران).

برای مثال داروهایی که آنالوگ (شبیه) هورمون رویش محسوب می‌شوند و معالجه نقص‌ رویش در خردسال ها به فعالیت گرفته می‌شوند عبارتند از:

ژنوتروپین/ ژنوتروپین مینی کوئیک
ژنوتروپین پن 12
هوماتروپ
هماتروپن
اینکرلکس
مکاسرمین
نوردیتروپین فلکس پرو
نوردیتروپین نوردیفلکس
نوتروپین
نوتروپین آ کیو/ نوتروپین آ کیو نوسپین 10/ نوتروپین آ کیو نوسپین 20/ نوتروپین آ کیو نوسپین 5/ نوتروپین آ کیو پن 10، نوتروپین آ کیو پن 20
اومنیتروپین
سایزن
سروستیم
سوماتروپین
زوماکتون
زوربتیو
داروهای جایگزینی که برای هورمون رویش در معالجه این ایراد وجود داراست مشمول مورد ها ذیل میباشد:

از آن جایی که ساخت و ترشح هورمون رویش پایین اثر پپتیدهای هیپوتالاموس به اسم هورمون آزاد کننده هورمون رویش میباشد، خویش این هورمون و یا این که مشوق های ترشح آن میتوانند سطح پرورش را ارتقاء دهند. حاصل مطالعات صورت گرفته نشانه می‌دهند که مقدار دوز تجویز گردیده از این نوع داروها گزینش کننده اثرگذاری آنها در معالجه ایراد رویش در خردسال ها میباشد. در بیشتر مطالعات هورمون آزاد کننده هورمون پرورش پاسخی به اندازه هورمون پرورش ساخت و ساز می نماید.
کلونیدین داروی دیگری میباشد که ممکن میباشد در معالجه مشکل پرورش در کودک ها موثر باشد. بعضی مطالعات با پژوهش اثرگذاری این دارو در مدت های وقتی متعدد، علامت میدهند که کلونیدین قادر است بر روی این مشکل مفید باشد ولی بعضی دیگر تغییرات چندانی را در قد خردسال ها مصرف کننده این دارو مشاهده نکردند. بدین ترتیب لحاظ قطعی پیرامون موءثر بودن این دارو در معالجه نقص‌ پرورش در خردسال ها نیست.
لوودوپا و بروموکریپتین دو داروی دیگری میباشند که با تحریک هورمون رویش می‌توانند در معالجه نقص‌ پرورش در خردسال ها یاری کننده باشند.

نقص‌ رویش در خردسال ها
در مواقعی ممکن میباشد متوجه گردید که نوپا شما قد کوتاه تری در مقایسه با همکلاسی های خویش دارااست. بعضی کودک ها در مقایسه با سایرین با سرعت کمتری پرورش می نمایند؛ چون این موقعیت در پدر و مادر آن‌ها نیز وجود داشته میباشد. ولی برخی دیگر در واقع به ایراد پرورش در کودک ها مبتلا می باشند؛ خلل رویش در خردسالان هر مشکلی میباشد که از رویش طبیعی و گزینه انتظار در طفل پیشگیری می نماید، از نقص‌ در ارتقا وزن و قد در خردسال ها خردسال تا کوتاهی قد یا این که مکث در تکامل جنسی در نوجوان ها. برای پیش گویی و آنالیز کوتاهی قد در خردسال ها سوابق پزشکی شخص نظارت گردیده و ذیل معاینه فیزیکی قرار میگیرد، سنجش های پیوسته و ظریف و گزینش سرعت رویش، معدل قدی والدین اجرا گرفته و به یاری رادیولوژی سن استخوانی نوباوه معین میشود. کوتاهی قد خانوادگی، تانی در پرورش و بلوغ و کوتاهی قد ایدیوپاتیک (فارغ از این که در تاثیر بیماری یا این که قوانینی تولید گردیده باشد) به عنوان مثال متغیرهای نرمال و رایج کوتاهی قد محسوب میگردند. تحقیق علل پاتولوژیک کوتاهی قد نیز میتواند برای در نظر گرفتن آن در آتی امداد کننده باشد؛ مثلا این علل بیماری های مزمن، کمبود هورمون پرورش و اختلالات ژنتیکی همانند سندر متخصص اطفال م ترنر میباشند.

ایراد رویش در خردسال ها
بیماری های کلیوی، قلبی، گوارشی، ریوی، استخوانی و بقیه اندام های تن میتوانند پرورش خردسالان را ذیل اثر قرار دهند. بقیه علائم یا این که آرم های فیزیکی در خردسالان دچار به‌این بیماری ها معمولا سرنخ هایی از این بیماری ها که موجب مشکل پرورش در خردسالان گردیده اند ارائه می‌دهند. با این حالا، رویش ضعیف اولی نشان از وجود خلل در بعضی خردسالان میباشد.

مشکل پرورش در خردسال ها مشمول موردها تحت است:

ناتوانی در پرورش که به خودی خویش یک خلل پرورش در خردسال ها محسوب نمی‌شود البته میتواند آرم ای از یک موقعیت مسئله ای که موجب مشکل پرورش در خردسالان شد‌ه‌است، باشد. با این که کاهش اندکی وزن در روزهای اولیه معاش نوزادان طبیعی میباشد، ناتوانی در پرورش وضعیتی میباشد که در آن بعضا نوزادان ارتقا وزن و پرورش کمتر از آنچه انتظار می رود، دارا‌هستند. این نوع از ایراد رویش در خردسال ها معمولا در تاثیر تغذیه ناکافی یا این که ایراد در تغذیه ساخت‌و‌ساز می‌شود و در کودک ها پایین سه سال شایع میباشد. این نوع ایراد پرورش در خردسالان همینطور میتواند علامتی از یک ایراد دیگر از جمله عفونت، ایراد گوارشی یا این که نادر توجهی به نوزاد باشد.
بیماری های اندوکرینی (بیماری هایی که ترشح هورمون ها مواد شیمیایی که پیغام ها را در تن منتقل می نمایند) مشتمل بر ترشح نادر یا این که زیاد هورمون ها می باشند و میتوانند ادله مشکل رویش در خردسال ها و نوجوان ها باشند. کمبود هورمون پرورش یک مشکل میباشد که غده هیپوفیز (غده ای خرد در محور مغز که چند هورمون به عنوان مثال هورمون رویش را ایجاد می نماید) را سرگرم می نماید و قادر است عاملی برای مشکل رویش در خردسالان باشد. غده هیپوفیز مجروح هورمون های کافی برای رویش نرمال ساخت‌و‌ساز نمی نماید. هیپوتیروئیدیسم وضعیتی میباشد که در آن غده تیروئید نمی تواند حدنصاب از هورمون های تیروئیدی ساخت نماید که برای رویش نرمال استخوان ها ضروری می‌باشند؛ بنابراین عاملی برای نقص‌ رویش در خردسالان خواهد بود.
سندرم ترنر یک نقص‌ رویش در خردسالان شایع میباشد که موضوع ژنتیکی داشته و در دختران ساخت و ساز می‌گردد. درین سندرم یک کدام از کروموزوم های ایکس وجود نداشته و یا این که غیر طبیعی میباشد. خلال کوتاهی قد، دختران دچار به‌این ایراد پرورش در کودک ها معمولا تکامل جنسی نرمالی ندارند؛ چون تخمدان های آنها (اندام های جنسی که تخمک ها و هورمون های زنانه را ایجاد می نمایند) نمی توانند به خیر تکامل یافته و سعی طبیعی داشته باشند.
مشکل پرورش در خردسال ها: تشخیص
دکتر معالج بسته به یافته های به دست آمده در هر مرحله از آنالیز، اعمال آزمایش هایی را برای تشخیص نقص‌ پرورش در خردسال ها پیشنهاد می نماید. وضعیتی که در آن طفل قد کوتاهی داشته ولی تندرست میباشد و با سرعت نرمال رویش می نماید ممکن میباشد بعداز زمان کودکی برطرف گردد، البته کودکی که رویش در وی متوقف گردیده و یا این که بسیار کندتر از آن چه انتظار می رود پرورش می نماید بایستی گزینه بررسی قرار گیرد.

برای تشخیص مشکل رویش در خردسالان، پزشک معالج نشان های اکثری از علل کوتاهی قد و اختلال در پرورش را تحقیق می نماید. تست های خون ممکن میباشد برای پژوهش ناهنجاری های کروموزومی و هورمونی و ترک بقیه بیماری های ادله خلل پرورش در کودک ها جاری ساختن شوند. تصویربرداری انتخاب سن استخوان شیوه دیگری برای تشخیص خلل رویش در خردسالان میباشد همینطور برخی نسخه برداری ها مانند ام آر آی نیز برای پژوهش ناهنجاری های غده هیپوفیز اعمال می‌شوند.

در تشخیص نقص‌ پرورش در کودک ها، برای سنجش توانگری غده هیپوفیز در ایجاد هورمون پرورش، دکتر ممکن میباشد آزمایش تحریک هورمون پرورش را اجرا دهد. این آزمایش مشمول دادن داروهایی به نوپا میباشد که موجب ترشح هورمون رویش از هیپوفیز میشود تا سطح هورمون اندازه گیری شود.

خلل رویش در خردسال ها: معالجه
با این که معالجه مشکل رویش در خردسالان معمولا ضروری وجود ندارد، تشخیص سریع و معالجه مشکل پرورش در کودک ها به برخی از آنها امداد می نماید تا با همسالان خویش همسو شوند و در غایت قد بلندتری داشته باشند. چنانچه یک شرایط پزشکی ادله نقص‌ رویش در خردسال ها باشد، طرز درمانی خاص میتواند در بهبود رویش موءثر باشد. در حالتی‌که که نقص‌ رویش در خردسال ها در تاثیر هیپوتیروئیدیسم ساخت گردیده باشد، اکثر اوقات معالجه با اخذ قرص های هورمون تیروئید جاری ساختن میگیرد.

تزریق هورمون رویش نیز می‌تواند شیوه درمانی برای ایراد پرورش در کودکانی باشد که در گیر کمبود هورمون پرورش، سندرم ترنر و نارسایی مزمن همگی می‌باشند تا بیشتر به قد طبیعی خویش مجاورت شوند. هورمون پرورش انسانی معمولا ایمن و اثرگذار میباشد؛ با این که معالجه بی نقص این نوع مشکل رویش در خردسال ها به سال ها مجال نیاز دارااست و کل خردسالان جواب قابل قبولی به آن نمی دهند.

معالجه مشکل پرورش در خردسال ها با هورمون رویش در آن هایی که در گیر کمبود هورمون رویش نیستند چه‌گونه میباشد؟ سازمان خوراک و دارو ایالات متحده به کار گیری از این دارو برای این کودک ها را پذیرش نموده است در شرایطی که که حدس خواهد شد که قد آخری آن‌ها بسیار کوتاه خواهد بود (ذیل 150 سانتی متر برای دختران، تحت 163 سانتی متر برای پسران).

برای مثال داروهایی که آنالوگ (شبیه) هورمون رویش محسوب می‌شوند و معالجه نقص‌ رویش در خردسال ها به فعالیت گرفته می‌شوند عبارتند از:

ژنوتروپین/ ژنوتروپین مینی کوئیک
ژنوتروپین پن 12
هوماتروپ
هماتروپن
اینکرلکس
مکاسرمین
نوردیتروپین فلکس پرو
نوردیتروپین نوردیفلکس
نوتروپین
نوتروپین آ کیو/ نوتروپین آ کیو نوسپین 10/ نوتروپین آ کیو نوسپین 20/ نوتروپین آ کیو نوسپین 5/ نوتروپین آ کیو پن 10، نوتروپین آ کیو پن 20
اومنیتروپین
سایزن
سروستیم
سوماتروپین
زوماکتون
زوربتیو
داروهای جایگزینی که برای هورمون رویش در معالجه این ایراد وجود داراست مشمول مورد ها ذیل میباشد:

از آن جایی که ساخت و ترشح هورمون رویش پایین اثر پپتیدهای هیپوتالاموس به اسم هورمون آزاد کننده هورمون رویش میباشد، خویش این هورمون و یا این که مشوق های ترشح آن میتوانند سطح پرورش را ارتقاء دهند. حاصل مطالعات صورت گرفته نشانه می‌دهند که مقدار دوز تجویز گردیده از این نوع داروها گزینش کننده اثرگذاری آنها در معالجه ایراد رویش در خردسال ها میباشد. در بیشتر مطالعات هورمون آزاد کننده هورمون پرورش پاسخی به اندازه هورمون پرورش ساخت و ساز می نماید.
کلونیدین داروی دیگری میباشد که ممکن میباشد در معالجه مشکل پرورش در کودک ها موثر باشد. بعضی مطالعات با پژوهش اثرگذاری این دارو در مدت های وقتی متعدد، علامت میدهند که کلونیدین قادر است بر روی این مشکل مفید باشد ولی بعضی دیگر تغییرات چندانی را در قد خردسال ها مصرف کننده این دارو مشاهده نکردند. بدین ترتیب لحاظ قطعی پیرامون موءثر بودن این دارو در معالجه نقص‌ پرورش در خردسال ها نیست.
لوودوپا و بروموکریپتین دو داروی دیگری میباشند که با تحریک هورمون رویش می‌توانند در معالجه نقص‌ پرورش در خردسال ها یاری کننده باشند.