مرجع تخصصی مقالات اطفال

معمولا نوزادانی که کار قلب گشوده دارا هستند، دست‌کم دو تا چهار روز در نصیب نگهداری‌های ویژه زیر‌حیث می باشند. بعد حدود ۷ روز در بیمار ستان پایین محافظت می‌باشند. اگر نوزاد جراحی قلب بسته داشته باشد، مجال کمتری در ICU می‌ماند. در جراحی‌های خیلی پیچیده ممکن میباشد نوزاد هفته‌ها یا این متخصص اطفال که ماه‌ها در بیمار‌ستان بماند.
نگهداری‌های پزشکی در نصیب ICU شامل مفاد زیر می‌گردد:

نوزاد در ICU خواب بوده و یک لوله برای مسیر هوا و دستگاه تنفس قرار گرفته میشود.
برای تزریق مایعات و داروها، لوله ظرافت وارد ورید می‌گردد. برای تخلیه اکسیژن، مایعات و خون از حفره قفسه سینه، یک یا این که دوتا لوله قرار می دهند.
یک لوله از روش بینی وارد معده میگردد تا معده را تخلیه نماید و نوزاد بتواند دارو و طعام را مصرف نماید.
برای تخلیه ادرار یک لوله برای یکسری روز به مثانه وارد میشود.
معمولا ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از جراحی داروی مسکن به‌شکل قطره تجویز می‌شود.
معمولا پس از اتمام زمان مراقبت در ICU تمامی لوله‌ها برداشته میشوند. نوزاد پس از یک یا این که ۲ روز می تواند شروع به تناول کردن نماید.
دکتر بایستی پیش از شغل قلب گشوده نوزاد معاینات کلی را انجام داده و تست‌هایی را تجویز نماید.
مراقبت های خانگی بعداز شغل قلب گشوده نوزاد (محافظت های بعداز کار قلب گشوده کودکان در خانه)
چندین هفته باید نوزاد در منزل زیر حفظ باشد. می بایست با متخصص قلب کودک ها درباره‌ی محافظت‌ها در منزل حرف فرمائید. پزشک معالج بعضا کار‌های مطلوب برای نوزاد را توضیح میدهد. بایستی خیال و خاطر بگیرید که چگونه محل برش‌ها را منزه نگه دارید تا عفونت نکند. داروهای تجویزی باید به‌موقع مصرف شوند.

جراحت روی قفسه سینه ۸ تا ۱۲ هفته بعداز کار جراحی بهبود پیدا می‌نماید. پانسمان روی جراحت می بایست دو هفته در مکان خویش باقی بماند. ترشح قهوه‌ای روی پانسمان طبیعی هست.

احتمالا متخصص قلب از شما بخواهد که حدود ۶ تا ۱۲ ماه بعد برای معاینه و پیگیری روند بهبود به وی مراجعه‌نمایید. در‌صورتی‌که قرار میباشد، نوباوه را نزد دندان‌پزشک ببرید، حتما پیش از مراجعه به دندانپزشک با کارشناس قلب اطفال مشورت کردن داشته باشید. معمولا در‌این حالت برای دوری از عفونت مزمن قلب آنتی‌بیوتیک تجویز میشود.

خطرها و عوارض کار قلب گشوده نوزاد چیست؟
عوارض پس از کار قلب گشوده نوزادان چیست؟ مخاطرات عمل قلب گشوده نوزاد بیشتر مرتبط با دستگاه بای‌پس قلبی ریوی میشود. درگذشته عوارض مرتبط با بای‌پس قلبی ریوی بیشتر بود. البته در چندین سال گذشته ایمنی و راحتی این دستگاه ارتقاء پیدا نموده است. به همین برهان خطرها جراحی تا حد متعددی کاهش پیدا کرده می باشد.

از خطرات بای‌پس قلبی ریوی می‌قدرت به مورد ها زیر اشاره نمود. ولی قابل ذکر میباشد با وجود بای‌پس قلبی ریوی امروزی، این عوارض کم می‌باشد:

پرفیوژن ناکافی اندام‌ها و بافت‌ها: در‌این‌حالت‌ دستگاه به اندازه قلب نمی‌تواند خون را پمپ نماید. در سود جریان خون کمتر به برخی اندام‌ها می رسد.
فعال‌شدن جواب التهابی سیستمیک: مواد شیمیایی و سلول‌های مرتبط با التهاب فعال میشوند. به همین دلیل بعد از جراحی نوزاد یه خرده تورم داراست.
آمبولی هوا (آمبولیزاسیون مغزی نگرانی اصلی بوده، البته احتمال آن کمتر از ۱٪ میباشد.)

می‌دونی نگهداری‌های مایحتاج پیشین و بعد از شغل قلب گشوده نوزاد چیه؟ از کارشناس مشورت بگیر.

دکتر عمل جراحی قلب گشوده
اشتباهات ناشی از آسیب فعالیت قلب گشوده در کودک ها
از مهمترین خطرها این جراحی می‌قدرت به مفاد پایین اشاره نمود:

برخورد منفی به داروها
خون‌ریزی شدید حین یا این که آن گاه عمل جراحی
مشکلات تنفسی
آریتمی (نامنظمی ضربان قلب)
عفونت در ناحیه جراحی گردیده
لخته‌شدن خون
ذات‌الریه
عفونت
حمله قلبی
سکته
میزان توفیق جراحی قلب گشوده نوزادان چقدر میباشد؟
معیار توفیق جراحی به نوع بیماری قلبی و مهارت جراح قلب بستگی داراست. در روش‌های اصلاحی مانند اصلاح نقص دیواره در بین بطنی یا این که نقص دیواره فی مابین دهلیزی معیار توفیق بسیار بالا بوده و داده های عددی مرگ‌ومیر نسبتاً صفر است.

در نقایص قلبی غامض‌خیس مانند مشکلات شبکه‌های AV، تترالوژی فالوت و جابه‌جایی عروق گران قدر، احتمال مرگ‌ومیر کمتر از ۵٪ میباشد. بغرنج‌ترین نقایص قلبی مرتبط با نقایص تک بطن می‌باشد. درین بیماری‌ها یکی از روزنه‌ها یا این که بطن‌ها به‌خیر پرورش نکرده میباشد. در این گروه خطر مرگ فی مابین ۱۵ تا ۲۰٪ می‌شود.

دررابطه‌با عوامل تاثیرگذار در ارتقا خطر مرگ در فعالیت قلب گشوده نوزادان۷ بعضا متغیرها می توانند روی منفعت جراحی اثر بگذارند. به‌تیتر‌نمونه، نوزاد نارس با وزن نادر هنگام به دنیاآمدن یا این که زخم اندام‌های انتهایی مانند جراحت کبدی یا این که نارسایی همه، مخاطرات جراحی قلب گشوده را ارتقا می‌دهند.

پس از جراحی قلب گشوده نوزاد بایستی برای کاهش عوارض ذیل حفظ پزشکی قرار بگیرد.
هزینه شغل جراحی قلب گشوده نوزاد چقدر می باشد؟
جراحی قلب گشوده جز جراحی‌های گران به حساب میآید. در حالتی‌که زیر پوشش بیمه نباشید، هزینه کار بیشتر هم خواهد شد. قیمت کار قلب گشوده نوزاد به فاکتورهای مختلفی بستگی دارااست. نوع نقص قلبی، عدم وضوح جراحی، مهارت و تجارب جراح و نوع بیمارستان در ارزش پایانی اثر داراست. البته به‌طورکلی می‌توان ذکر کرد هزینه این کار جراحی از ۸۰ میلیون آغاز میشود.

منفعت گیری و راهنمای مراجعه به پزشک
شغل قلب گشوده نوزاد، جراحی میباشد که برای ترمیم و اصلاح نقایص قلبی در خردسالان کمتر از ۶ ماه اعمال می‌گردد. برخی نقایص قلبی نیازی به جراحی ندارد. اما برخی دیگر حتما باید جراحی شوند. ممکن میباشد پزشک جراحی قلب گشوده را به هنگامی موکول نماید که بچه یه خرده گران قدر‌خیس گردیده‌است. اما در برخی اشتباهات قلبی صبرکردن سبب ساز ایرادات دورازشوخی سلامتی می گردد.

معمولا نوزادانی که کار قلب گشوده دارا هستند، دست‌کم دو تا چهار روز در نصیب نگهداری‌های ویژه زیر‌حیث می باشند. بعد حدود ۷ روز در بیمار ستان پایین محافظت می‌باشند. اگر نوزاد جراحی قلب بسته داشته باشد، مجال کمتری در ICU می‌ماند. در جراحی‌های خیلی پیچیده ممکن میباشد نوزاد هفته‌ها یا این متخصص اطفال که ماه‌ها در بیمار‌ستان بماند.
نگهداری‌های پزشکی در نصیب ICU شامل مفاد زیر می‌گردد:

نوزاد در ICU خواب بوده و یک لوله برای مسیر هوا و دستگاه تنفس قرار گرفته میشود.
برای تزریق مایعات و داروها، لوله ظرافت وارد ورید می‌گردد. برای تخلیه اکسیژن، مایعات و خون از حفره قفسه سینه، یک یا این که دوتا لوله قرار می دهند.
یک لوله از روش بینی وارد معده میگردد تا معده را تخلیه نماید و نوزاد بتواند دارو و طعام را مصرف نماید.
برای تخلیه ادرار یک لوله برای یکسری روز به مثانه وارد میشود.
معمولا ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از جراحی داروی مسکن به‌شکل قطره تجویز می‌شود.
معمولا پس از اتمام زمان مراقبت در ICU تمامی لوله‌ها برداشته میشوند. نوزاد پس از یک یا این که ۲ روز می تواند شروع به تناول کردن نماید.
دکتر بایستی پیش از شغل قلب گشوده نوزاد معاینات کلی را انجام داده و تست‌هایی را تجویز نماید.
مراقبت های خانگی بعداز شغل قلب گشوده نوزاد (محافظت های بعداز کار قلب گشوده کودکان در خانه)
چندین هفته باید نوزاد در منزل زیر حفظ باشد. می بایست با متخصص قلب کودک ها درباره‌ی محافظت‌ها در منزل حرف فرمائید. پزشک معالج بعضا کار‌های مطلوب برای نوزاد را توضیح میدهد. بایستی خیال و خاطر بگیرید که چگونه محل برش‌ها را منزه نگه دارید تا عفونت نکند. داروهای تجویزی باید به‌موقع مصرف شوند.

جراحت روی قفسه سینه ۸ تا ۱۲ هفته بعداز کار جراحی بهبود پیدا می‌نماید. پانسمان روی جراحت می بایست دو هفته در مکان خویش باقی بماند. ترشح قهوه‌ای روی پانسمان طبیعی هست.

احتمالا متخصص قلب از شما بخواهد که حدود ۶ تا ۱۲ ماه بعد برای معاینه و پیگیری روند بهبود به وی مراجعه‌نمایید. در‌صورتی‌که قرار میباشد، نوباوه را نزد دندان‌پزشک ببرید، حتما پیش از مراجعه به دندانپزشک با کارشناس قلب اطفال مشورت کردن داشته باشید. معمولا در‌این حالت برای دوری از عفونت مزمن قلب آنتی‌بیوتیک تجویز میشود.

خطرها و عوارض کار قلب گشوده نوزاد چیست؟
عوارض پس از کار قلب گشوده نوزادان چیست؟ مخاطرات عمل قلب گشوده نوزاد بیشتر مرتبط با دستگاه بای‌پس قلبی ریوی میشود. درگذشته عوارض مرتبط با بای‌پس قلبی ریوی بیشتر بود. البته در چندین سال گذشته ایمنی و راحتی این دستگاه ارتقاء پیدا نموده است. به همین برهان خطرها جراحی تا حد متعددی کاهش پیدا کرده می باشد.

از خطرات بای‌پس قلبی ریوی می‌قدرت به مورد ها زیر اشاره نمود. ولی قابل ذکر میباشد با وجود بای‌پس قلبی ریوی امروزی، این عوارض کم می‌باشد:

پرفیوژن ناکافی اندام‌ها و بافت‌ها: در‌این‌حالت‌ دستگاه به اندازه قلب نمی‌تواند خون را پمپ نماید. در سود جریان خون کمتر به برخی اندام‌ها می رسد.
فعال‌شدن جواب التهابی سیستمیک: مواد شیمیایی و سلول‌های مرتبط با التهاب فعال میشوند. به همین دلیل بعد از جراحی نوزاد یه خرده تورم داراست.
آمبولی هوا (آمبولیزاسیون مغزی نگرانی اصلی بوده، البته احتمال آن کمتر از ۱٪ میباشد.)

می‌دونی نگهداری‌های مایحتاج پیشین و بعد از شغل قلب گشوده نوزاد چیه؟ از کارشناس مشورت بگیر.

دکتر عمل جراحی قلب گشوده
اشتباهات ناشی از آسیب فعالیت قلب گشوده در کودک ها
از مهمترین خطرها این جراحی می‌قدرت به مفاد پایین اشاره نمود:

برخورد منفی به داروها
خون‌ریزی شدید حین یا این که آن گاه عمل جراحی
مشکلات تنفسی
آریتمی (نامنظمی ضربان قلب)
عفونت در ناحیه جراحی گردیده
لخته‌شدن خون
ذات‌الریه
عفونت
حمله قلبی
سکته
میزان توفیق جراحی قلب گشوده نوزادان چقدر میباشد؟
معیار توفیق جراحی به نوع بیماری قلبی و مهارت جراح قلب بستگی داراست. در روش‌های اصلاحی مانند اصلاح نقص دیواره در بین بطنی یا این که نقص دیواره فی مابین دهلیزی معیار توفیق بسیار بالا بوده و داده های عددی مرگ‌ومیر نسبتاً صفر است.

در نقایص قلبی غامض‌خیس مانند مشکلات شبکه‌های AV، تترالوژی فالوت و جابه‌جایی عروق گران قدر، احتمال مرگ‌ومیر کمتر از ۵٪ میباشد. بغرنج‌ترین نقایص قلبی مرتبط با نقایص تک بطن می‌باشد. درین بیماری‌ها یکی از روزنه‌ها یا این که بطن‌ها به‌خیر پرورش نکرده میباشد. در این گروه خطر مرگ فی مابین ۱۵ تا ۲۰٪ می‌شود.

دررابطه‌با عوامل تاثیرگذار در ارتقا خطر مرگ در فعالیت قلب گشوده نوزادان۷ بعضا متغیرها می توانند روی منفعت جراحی اثر بگذارند. به‌تیتر‌نمونه، نوزاد نارس با وزن نادر هنگام به دنیاآمدن یا این که زخم اندام‌های انتهایی مانند جراحت کبدی یا این که نارسایی همه، مخاطرات جراحی قلب گشوده را ارتقا می‌دهند.

پس از جراحی قلب گشوده نوزاد بایستی برای کاهش عوارض ذیل حفظ پزشکی قرار بگیرد.
هزینه شغل جراحی قلب گشوده نوزاد چقدر می باشد؟
جراحی قلب گشوده جز جراحی‌های گران به حساب میآید. در حالتی‌که زیر پوشش بیمه نباشید، هزینه کار بیشتر هم خواهد شد. قیمت کار قلب گشوده نوزاد به فاکتورهای مختلفی بستگی دارااست. نوع نقص قلبی، عدم وضوح جراحی، مهارت و تجارب جراح و نوع بیمارستان در ارزش پایانی اثر داراست. البته به‌طورکلی می‌توان ذکر کرد هزینه این کار جراحی از ۸۰ میلیون آغاز میشود.

منفعت گیری و راهنمای مراجعه به پزشک
شغل قلب گشوده نوزاد، جراحی میباشد که برای ترمیم و اصلاح نقایص قلبی در خردسالان کمتر از ۶ ماه اعمال می‌گردد. برخی نقایص قلبی نیازی به جراحی ندارد. اما برخی دیگر حتما باید جراحی شوند. ممکن میباشد پزشک جراحی قلب گشوده را به هنگامی موکول نماید که بچه یه خرده گران قدر‌خیس گردیده‌است. اما در برخی اشتباهات قلبی صبرکردن سبب ساز ایرادات دورازشوخی سلامتی می گردد.